Bệnh lý VM đái tháo đư�ng

[:vi]

Bệnh lý võng mạc đái tháo đư�ng là gì?

Bệnh lý võng mạc đái tháo đư�ng là biến chứng của bệnh đái tháo đư�ng lên võng mạc, gây tổn thương hệ mạch máu võng mạc. Bệnh xảy ra ở khoảng 90% các trư�ng hợp đái tháo đư�ng tiến triển sau 10 năm mắc bệnh. Mức độ nặng của bệnh báo hiệu những nguy cơ tổn thương thận và tim. �ây là biến chứng trầm tr�ng và phổ biến nhất của bệnh nhân đái tháo đư�ng lên mắt, là nguyên nhân gây mù loà thư�ng gặp nhất từ 20 – 65 tuổi.

Bệnh võng mạc đái tháo đư�ng là bệnh lý gồm các tổn thương xảy ra ở võng mạc do bệnh đái tháo đư�ng gây nên

Bệnh võng mạc do đái tháo đư�ng là bệnh lý của mao mạch do hậu quả của nhi�u yếu tố phối hợp: thay đổi thành mạch máu, thay đổi trong máu, tăng độ quánh của máu và tất cả các yếu tố này gây nên tắc mạch, giãn mao mạch võng mạc dẫn đến thiếu tưới máu võng mạc và tổn thương hàng rào máu võng mạc. Các tổn thương này cuối cùng sẽ sinh ra tân mạch gây xuất huyết dịch kính do vỡ tân mạch, bong võng mạc do co kéo, Glôcôm tân mạch do tân mạch phát triển vào góc ti�n phòng.

Các giai đoạn và biểu hiện bệnh lý của bệnh võng mạc đái tháo đư�ng

Giai �oạn Sơ Phát

• Biểu hiện nhìn má»�, có ruồi bay trÆ°á»›c mắt… Trong nhiá»�u trÆ°á»�ng hợp không có biểu hiện gì cả, đây cÅ©ng chính là yếu tố chủ quan khiến cho nhiá»�u bệnh nhân không chú ý đến dá»… bá»� qua.
• Khám đáy mắt sẽ thấy nhiá»�u vi phình mạch, rải rác xuất tiết, xuất huyết chấm hoặc xuất huyết hình ngá»�n nến, phù võng mạc…

Giai �oạn Ti�n Tăng Sinh

• Biểu hiện nhìn má»� nhiá»�u hÆ¡n, đôi khi thị lá»±c giảm trầm trá»�ng. Nhiá»�u bệnh nhân nhìn thấy có đám Ä‘en trÆ°á»›c mắt hoặc nhÆ° có vật gì che trÆ°á»›c mắt.
• Khám đáy mắt sẽ thấy ngoài những vi phình mạch còn thấy nhiá»…u xuất huyết thành từng đám rá»™ng, mạch máu võng mạc thay đổi, tắc các tiểu Ä‘á»™ng mạch dẫn đến nhiá»�u xuất tiết má»�n, võng mạc có nhiá»�u vùng thiếu máu trên hình ảnh chụp mạch huỳnh quang.

Giai �oạn Tăng Sinh

• Biểu hiện thị lá»±c giảm trầm trá»�ng, có khi mất thị lá»±c. Nhiá»�u bệnh nhân đến viện khám ở giai Ä‘oạn này vì không nhìn thấy gì.
• Khám đáy mắt thấy tăng sinh nhiá»�u tân mạch gai thị, võng mạc. Những tân mạch này dá»… vỡ gây xuất huyết dịch kính. Sau nhiá»�u lần chẩy máu sẽ hình thành các dải xÆ¡ gây co kéo bong võng mạc và cuối cùng gây mù loà.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh võng mạc đái tháo đư�ng

• Thá»�i gian mắc bệnh: Ä�ây là yếu tố quan trá»�ng nhất khiến bệnh trở nên nặng hÆ¡n. Thá»�i gian mắc bệnh lý đái tháo Ä‘Æ°á»�ng càng lâu năm thì nguy cÆ¡ biến chứng vào mắt càng lá»›n, mức Ä‘á»™ tổn thÆ°Æ¡ng càng nặng.
• Sá»± kiểm soát Ä‘Æ°á»�ng huyết không tốt: Làm tăng nguy cÆ¡ mắc bệnh lý đái tháo Ä‘Æ°á»�ng, nhất là khi có cao huyết áp kèm theo. Ngay cả khi kiểm soát Ä‘Æ°á»�ng huyết tốt cÅ©ng không ngăn chặn được biến chứng vào mắt mà chỉ làm chậm sá»± phát triển hÆ¡n sau vài năm.
• Cao huyết áp kèm theo
• Thai kỳ
• Bệnh lý thận
• Những yếu tố thuận lợi khác: béo phì, tăng Lipid máu, hút thuốc lá, thiếu máu…và đặc biệt là khi không có ý thức tốt trong công tác khám định kỳ để phát hiện sá»›m các biến chứng, từ đó có phÆ°Æ¡ng pháp Ä‘iá»�u trị kịp thá»�i.

Béo phì làm tăng nguy cơ bị bệnh lý võng mạc

Phát hiện sớm bệnh võng mạc đái tháo đư�ng?

Bệnh võng mạc tiểu đư�ng là một biến chứng tiểu đư�ng ảnh hưởng đến mắt. Nó gây ra bởi sự phá hủy các mạch máu của mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt (võng mạc).

Lúc đầu, bệnh võng mạc tiểu đư�ng có thể không gây ra triệu chứng hoặc chỉ có vấn đ� v� thị lực nhẹ. Cuối cùng, nó có thể gây mù.

Tình trạng này có thể phát triển ở bất cứ ai mắc bệnh tiểu đư�ng loại 1 hoặc loại 2. Bạn bị tiểu đư�ng càng lâu và lượng đư�ng trong máu càng ít kiểm soát thì bạn càng có nhi�u khả năng bị biến chứng mắt này.

Triệu chứng bệnh võng mạc đái tháo đư�ng

Bạn có thể không có triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đư�ng. Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng bệnh võng mạc tiểu đư�ng có thể bao gồm:

• Các đốm hoặc chuá»—i tối nổi trong tầm nhìn của bạn
• Nhìn má»�
• Tầm nhìn dao Ä‘á»™ng
• Tầm nhìn suy giảm
• Mất thị lá»±c

Bệnh võng mạc tiểu đư�ng thư�ng ảnh hưởng đến cả hai mắt. Nếu có bất kỳ biểu hiện mắt m�, tầm nhìn kém thì đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa mắt uy tín để kiểm tra.

�i�u trị võng mạc đái tháo đư�ng

Các tổn thương, biến chứng mắt của bệnh nhân đái tháo đư�ng nếu được phát hiện và đi�u trị sớm thì hiệu quả đi�u trị càng cao và lâu dài. �ể tăng hiệu quả đi�u trị các biến chứng vào mắt cần có sự phối hợp của nhi�u chuyên khoa, trong đó chuyên khoa nội tiết đóng vai trò rất quan tr�ng trong công tác kiểm soát đư�ng huyết, các yếu tố nguy cơ và đặc biệt là sự cộng tác của bệnh nhân.

Bệnh nhân đái tháo đư�ng cần có ý thức trong công tác khám và theo dõi định kỳ hằng năm. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và hiệp hội đái tháo đư�ng thế giới (IDF) khuyến cáo:

• Bệnh nhân đái tháo Ä‘Æ°á»�ng type I: khám chuyên khoa mắt sau 5 năm phát hiện bệnh.
• Bệnh nhân đái tháo Ä‘Æ°á»�ng type II: khám chuyên khoa mắt ngay sau khi phát hiện bệnh.
• Phụ nữ đái tháo Ä‘Æ°á»�ng mang thai: khám mắt trÆ°á»›c khi sinh và sau khi sinh 3 tháng.
• Khám định kỳ 2 lần/ má»™t năm.

Bệnh Nhân �ái Tháo �ư�ng Khám Chuyên Khoa Mắt �ược Thực Hiện Theo �úng Quy Trình:

• Thá»­ thị lá»±c, Ä‘o khúc xạ
• Khám mắt trên sinh hiển vi, tÆ° vấn Ä‘iá»�u trị cho bệnh nhân.
• Ä�o nhãn áp, tra giãn đồng tá»­. Siêu âm mắt đánh giá tình trạng dịch kính võng mạc.
• Chụp đáy mắt (chụp mạch huỳnh quang) khi có chỉ định
• Laser quang đông võng mạc khi có chỉ định
• LÆ°u dữ số liệu, theo dõi lâu dài. Há»™i chẩn các chuyên khoa khi cần thiết.

�i�u Trị Bệnh Lý Võng Mạc �ái Tháo �ư�ng Bằng Laser

Laser quang đông võng mạc là phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất để đi�u trị bệnh võng mạc đái tháo đư�ng hiện nay. Laser quang đông có tác dụng phá huỷ các tổ chức tân mạch võng mạc, ngăn chặn xuất huyết dịch kính võng mạc và phù hoàng điểm. Từ đó có tác dụng ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và bảo tồn thị lực cho bệnh nhân.

�ể tránh tái phát và bệnh nặng lên cần có chế độ kiểm tra mắt thư�ng xuyên, tối đa 3 tháng một lần để phát hiện sớm các biến chứng và đi�u trị kịp th�i. Laser quang đông võng mạc có thể phải thực hiện nhi�u lần nhằm ngăn chặn diễn biến nặng lên của bệnh, tuy nhiên bệnh có thể bị tái phát trở lại sau khi làm Laser quang đông. Do vậy cần phải có khám định kỳ và theo dõi lâu dài sau khi làm Laser quang đông võng mạc.

�i�u Trị Phẫu Thuật

• Lạnh đông: cho phép huá»· diệt những vùng thiếu máu khi không thể dùng Laser được do chảy máu dịch kính hoặc đục các môi trÆ°á»�ng quang há»�c.
• Cắt dịch kính: được chỉ định khi chảy máu trong dịch kính quá nhiá»�u và thá»�i gian lâu không tiêu được, tạo thành các dải tổ chức hoá trong dịch kính.

* �i�u trị bằng thuốc không có giá trị trong đi�u trị bệnh lý võng mạc đái tháo đư�ng, chỉ các tác hỗ trợ thêm cho đi�u trị bằng Laser quang đông võng mạc.

Bệnh võng mạc tiểu đư�ng thư�ng ảnh hưởng đến cả hai mắt. Nếu có bất kỳ biểu hiện mắt m�, tầm nhìn kém bạn hãy đến ngay Bệnh viện Mắt Quốc tế DND để được kiểm tra và đi�u trị sớm nhất có thể.

[:en]Bệnh lý võng mạc đái tháo đư�ng là biến chứng của bệnh đái tháo đư�ng lên võng mạc, gây tổn thương hệ mạch máu võng mạc. Bệnh xảy ra ở khoảng 90% các trư�ng hợp đái tháo đư�ng tiến triển sau 10 năm mắc bệnh. Mức độ nặng của bệnh báo hiệu những nguy cơ tổn thương thận và tim. �ây là biến chứng trầm tr�ng và phổ biến nhất của bệnh nhân đái tháo đư�ng lên mắt, là nguyên nhân gây mù loà thư�ng gặp nhất từ 20 – 65 tuổi.

Bệnh võng mạc do đái tháo đư�ng là bệnh lý của mao mạch do hậu quả của nhi�u yếu tố phối hợp: thay đổi thành mạch máu, thay đổi trong máu, tăng độ quánh của máu và tất cả các yếu tố này gây nên tắc mạch, giãn mao mạch võng mạc dẫn đến thiếu tưới máu võng mạc và tổn thương hàng rào máu võng mạc. Các tổn thương này cuối cùng sẽ sinh ra tân mạch gây xuất huyết dịch kính do vỡ tân mạch, bong võng mạc do co kéo, Glôcôm tân mạch do tân mạch phát triển vào góc ti�n phòng.

 [:]