�i�u trị Laser võng mạc

Khi bức xạ Laser tác động lên tổ chức sống sẽ có 2 phạm trù tương tác: Các phản ứng quang vật lý và các hiệu ứng sinh h�c. Hiệu ứng sinh h�c được sắp xếp thành 3 nhóm: hiệu ứng nhiệt, hiệu ứng quang hóa và hiệu ứng ion hóa. �ể đi�u trị, ngư�i ta lựa ch�n loại Laser dựa vào hiệu ứng sinh h�c của nó trên tổ chức.

1. Hiệu ứng nhiệt:

• Trong tác Ä‘á»™ng nhiệt của laser lên mô, các phân tá»­ sinh há»�c hấp thu các photon và sinh ra nhiệt, nhiệt được truyá»�n ra cạnh vùng nhắm bắn theo cÆ¡ chế truyá»�n nhiệt bị Ä‘á»™ng. Biến đổi do nhiệt có thể làm chết tế bào, cầm máu, đông đặc tổ chức cÅ©ng nhÆ° tạo nên má»™t phản ứng hàn gắn vết thÆ°Æ¡ng. Tác Ä‘á»™ng này gá»�i là quang đông (Photocoagulation).
• Loại laser thÆ°á»�ng dùng là: Argon xanh lam (488nm), xanh lục (514nm), Krypton (647nm), Diode (820nm). Các loại “dyeâ€�: laser 560nm vàng và 620nm cam. Xu hÆ°á»›ng hiện thá»�i dùng YAG (532nm).
• Laser quang đông ứng dụng trong Ä‘iá»�u trị bệnh lý võng mạc đái tháo Ä‘Æ°á»�ng, Ä‘iá»�u trị và dá»± phòng bong võng mạc, quang đông các khối u sắc tố hoặc Retinoplastoma. Quang đông vùng bè trong Ä‘iá»�u trị Glôcôm góc mở hoặc quang đông thể mi trong Glôcôm tân mạch…

Laser quang đông đi�u trị bệnh võng mạc đái tháo đư�ng

Laser vết rách võng mạc

2. Hiệu ứng ion hóa:

• Trong những phân tá»­ của môi trÆ°á»�ng vật chất do bức xạ của ánh sáng laser có thể làm cho Ä‘iện tá»­ tách khá»�i nguyên tá»­. Các nguyên tá»­ trở thành các ion dÆ°Æ¡ng trong khi Ä‘iện tá»­ là những ion âm và nhÆ° vậy môi trÆ°á»�ng sẽ bị ion hóa, trạng thái này được gá»�i là Plasma. Plasma có những đặc Ä‘iểm của má»™t chất khí, có thể dẫn Ä‘iện nhÆ° má»™t kim loại. Nó hấp thụ và khuếch tán ánh sáng theo hiện tượng gá»�i là khuếch tán Brillouin trong đó ánh sáng phân tán theo sóng âm. Khuếch tán Brillouin kích thích xuất hiện khi Ä‘á»™ chiếu xạ cao, cùng vá»›i sá»± dãn nở của Plasma, bản thân ánh sáng laser tạo nên sóng ép để khuếch tán năng lượng cá»™ng vá»›i hiệu ứng nhiệt là cÆ¡ chế gây nên sá»± phá hủy tổ chức (photo destruction).

Laser bao sau

Trong nhãn khoa, chủ yếu dùng Laser Nd-YAG (1064nm), YAG (532nm). �p dụng mở bao sau trên mắt đã đặt thủy tinh thể nhân tạo, cắt mống mắt chu biên đi�u trị bệnh Glôcôm…

3. Hiệu ứng quang hóa:

• Các laser Excimer phát sóng xung cá»±c ngắn nằm trong phổ tá»­ ngoại có năng lượng cao có thể phá vỡ mối liên kết phân tá»­ làm bốc hÆ¡i tổ chức từng lá»›p má»�ng và do thá»�i gian xung cá»±c ngắn nên đã không gây tổn thÆ°Æ¡ng nhiệt cho tổ chức xung quanh (photoablation).
• Trong ngành nhãn khoa sá»­ dụng ArF 193nm (Argon-Fluoride), tác dụng lấy bá»›t tổ chức giác mạc để Ä‘iá»�u trị tật khúc xạ: Cận thị, viá»…n thị và loạn thị.

Laser tạo vạt giác mạc