Viêm võng mạc - gai thị

[:vi]

Viêm gai thị là gì?

Viêm gai thị là tình trạng viêm, nhiễm khuẩn cấp tính hoặc mạn tính xảy ra trên dây thần kinh thị giác có thể chỉ ở một phần hoặc toàn bộ, tại một điểm nào đó hay toàn bộ chi�u dài của dây thần kinh.

Viêm gai thị hay viêm dây thần kinh thị giác là một dạng bệnh lý có khả năng gây mù mắt, ảnh hưởng đến thần kinh thị giác. Là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thị lực đột ngột ở ngư�i trẻ tuổi.

Khi thăm khám soi đáy mắt thấy b� gai thị bị m� do cương tụ quanh gai thị, mạch máu gai thị bị giãn, có hiện tượng xuất huyết quan gai hình ng�n nến thì đó là viêm gai thị hay còn g�i là viêm thần kinh thị giác phía trước. Trư�ng hợp hình ảnh gai thị và đáy mắt hầu như bình thư�ng thì đó là viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu. 

Nguyên nhân gây ra viêm gai thị?

Có rất nhi�u nguyên nhân dẫn đến viêm thị thần kinh như:

• Tại mắt: Các viêm nhiễm trong nhãn cầu đ�u có thể dẫn đến viêm gai thị như viêm màng bồ đào, viêm hắc mạc, viêm võng mạc do virus cự bào trong bệnh AIDS, viêm nội nhãn…

• Các ổ nhiếm khuẩn lân cận thị thần kinh như viêm tai, viêm mũi – xoang, viêm h�ng, viêm amidal, sâu răng…

• Các bệnh nhiễm khuẩn toàn thân cấp và mạn tính cũng có khả năng gây viêm thị thần kinh

• Ngoài ra, các loại virus nhÆ° đậu mùa, cúm, thấp khá»›p, bạch hầu, sốt phát ban, quai bị hay tình trạng nhiá»…m nấm nhÆ° nấm candida albicans thÆ°á»�ng gây viêm hắc võng mạc kết hợp vá»›i viêm gai thị, hay gặp ở những ngÆ°á»�i nghiện heroin, ngÆ°á»�i bị suy giảm miá»…n dịch. Má»™t số nấm khác cÅ©ng gây viêm thị thần kinh đó là cryptoccose, aspergillose, histoplasmose; các nhiá»…m khuẩn ở hệ thần kinh (viêm não, viêm màng não là nguyên nhân của má»™t số trÆ°á»�ng hợp bị bệnh)…

Triệu chứng của viêm gai thị?

Các triệu chứng khi mắc viêm thần kinh thị giác là:

• Thị lá»±c giảm sút nhanh hoặc rất nhanh (vá»›i trÆ°á»�ng hợp cấp tính) hay vài ba ngày đến vài tuần (mạn tính), có thể bị mù hẳn.
• Sá»± nhận biết màu sắc của ngÆ°á»�i bệnh bị rối loạn, thậm chí có trÆ°á»�ng hợp không còn phân biệt được màu sắc thị giác.
• Phản xạ ánh sáng giảm. Ä�ồng tá»­ không đồng Ä‘á»�u giữa hai mắt. Bên mắt bị bệnh có đồng tá»­ co kém và chậm hÆ¡n khi có kích thích ánh sáng.

Tình trạng thị lực của tôi sẽ khôi phục lại ?

Hơn 90% bệnh nhân sẽ có sự cải thiện v� thị lực, tuy nhiên không hẳn là phục hồi hoàn toàn, ví dụ mặc dù thị lực có cải thiện nhưng bệnh nhân vẫn còn cảm giác có “vết đốm xám� trong thị lực, hay màu sắc có thể không sáng và sắc nét như trước khi bị viêm dây thần kinh thị giác.

Các phương pháp đi�u trị viêm dây thần kinh thị giác?

Khoảng 92% bệnh nhân mắc bệnh này sẽ thấy thị lực của mình tự phục hồi mà không cần chữa trị.

Việc đi�u trị hai căn bệnh này chủ yếu là cần phải loại trừ nguyên nhân mới có thể kh�i bệnh hoàn toàn.

Ở mắt, cần phải giải quyết những rối loạn tuần hoàn, dinh dưỡng tại dây thần kinh, chống viêm, chống nhiễm khuẩn. Ngay sau khi chẩn đoán được xác định cần phải đi�u trị ngay với corticoid. Trong trư�ng hợp này thuốc corticoid có thể được chỉ định với li�u cao, kết hợp cả đư�ng uống và đư�ng tiêm, bệnh nhân bắt buộc phải nằm viện để theo dõi.

Các thuốc kháng sinh có thể được sử dụng khi phát hiện ra tác nhân gây bệnh là do chủng loại vi khuẩn nào. Trong một số trư�ng hợp đặc biệt bác sỹ có thể chỉ định cho sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, các loại thuốc giãn mạch toàn thân theo đư�ng uống hoặc tại chỗ (tiêm sau nhãn cầu) cùng các vitamin nhóm B (B1, B6, B12)

Viêm gai thị và viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là một bệnh mắt nặng cần được khám phát hiện bệnh cùng nguyên nhân gây bệnh sớm, đi�u trị tích cực mới có khả năng phục hồi chức năng thị giác, tránh tái phát cùng các biến chứng và di chứng nặng n�.

[:en]

[:]