Corneal Thickness Test

[:vi]

�o giác mạc là bước quan tr�ng trong quy trình khám chuyên sâu, quyết định khả năng thực hiện phẫu thuật và phản ánh sức kh�e của mắt và chất lượng thị giác sau phẫu thuật.

Giác mạc và vai trò của giác mạc

Giác mạc (hay còn g�i là lòng đen) có tên tiếng Anh là cornea, là một màng có cấu tạo trong suốt, rất dai, có hình ch�m cầu chiếm 1/5 phía trước của v� nhãn cầu. �ư�ng kính của giác mạc khoảng 11mm, bán kính độ cong là 7,7 mm. Chi�u dày giác mạc ở trung tâm (trung bình 520µm) m�ng hơn ở vùng rìa (trung bình 700µm). Bán kính cong mặt trước giác mạc tạo thành lực hội tụ khoảng 48,8D, chiếm 2/3 tổng công suất khúc xạ của nhãn cầu.

�ược cấu tạo bởi 5 lớp màng, giác mạc có những chức năng quan tr�ng đối với mắt:
Cùng với hốc mắt, mi mắt, củng mạc bảo vệ b� mặt nhãn cầu tránh kh�i các tác nhân như vi trùng, bụi, các tác nhân có hại khác xâm nhập vào nhãn cầu.
Giác mạc chiếm 2/3 công suất khúc xạ của nhãn cầu. Do đó, nó như một thấu kính có chức năng kiểm soát và hội tụ các tia sáng vào mắt. �ể nhìn rõ, các tia sáng đến b� mặt nhãn cầu phải được hội tụ bởi giác mạc và thủy tinh thể để rơi đúng vào võng mạc. Võng mạc chuyển các tia sáng thành các xung thần kinh truy�n đến não giúp ta nhận biết hình ảnh.
Ngoài ra, giác mạc còn giống như bộ l�c sàng l�c tia cực tím (UV) có hại cho mắt, bảo vệ thủy tinh thể và võng mạc kh�i những tổn hại bởi tia UV.

Tại sao cần đo chi�u dày giác mạc trước phẫu thuật tật khúc xạ?

Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật tật khúc xạ sử dụng tia laser như SMILE pro, SMILE/CLEAR, Femto Lasik, SBK Lasik đ�u có cơ chế chung là đi�u trị tật khúc xạ bằng cách làm thay đổi độ cong giác mạc, triệt tiêu các tế bào nội mô và làm m�ng giác mạc.

�o giác mạc là việc bắt buộc khi khám trước mổ cận

Các phương pháp này có nhi�u ưu điểm: giác mạc ở vị trí b� mặt dễ tiếp cận, giác mạc có khả năng tự li�n, can thiệp ngoại nhãn ít nguy cơ gây biến chứng… Tuy nhiên, bệnh nhân có độ khúc xạ càng cao thì giác mạc cần làm m�ng đi càng nhi�u.

Một ca phẫu thuật được cho là an toàn khi phần giác mạc còn lại sau phẫu thuật đủ độ dày để bảo vệ cho đôi mắt. Nếu phần giác mạc còn lại quá m�ng, mắt sau phẫu thuật dễ gặp các nguy cơ như giãn lồi giác mạc, khô mắt, tái cận… Chính vì vậy, việc đo chính xác độ dày giác mạc trước phẫu thuật có ý nghĩa rất quan tr�ng trong việc xác định mắt có đủ đi�u kiện để phẫu thuật hay không và nên lựa ch�n phương pháp nào là tối ưu nhất.

Quy trình đo chi�u dày giác mạc tại Bệnh viện Mắt Quốc tế DND

Khám chuyên sâu trước mổ, bao gồm cả việc đo chi�u dày giác mạc tại Bệnh viện Mắt Quốc tế DND áp dụng quy trình và hệ thống máy móc chẩn đoán hình ảnh chuẩn Quốc tế:

• Máy Ä‘o khúc xạ tá»± Ä‘á»™ng cho biết thông số khúc xạ và Ä‘á»™ dày giác mạc trung bình
• Máy đếm tế bào ná»™i mô CEM-530 cho biết số lượng tế bào ná»™i mô và Ä‘á»™ dày vùng trung tâm giác mạc
• Máy chụp bản đồ giác mạc Schwind Sirius vá»›i công nghệ phân tích tiá»�n sóng WaveFront
• Ä�ặc biệt là hệ thống khảo sát và đánh giá toàn diện chất lượng giác mạc Oculus Pentacam-Corvis ST duy nhất tại miá»�n Bắc

Từ các thông số trong quá trình thăm khám, bác sĩ sẽ lấy giá trị thấp nhất tại vùng trung tâm giác mạc làm cơ sở thực hiện phẫu thuật để đảm bảo rằng nếu phần m�ng nhất của giác mạc cũng đáp ứng đi�u kiện an toàn thì các phần còn lại dày hơn chắc chắn sẽ th�a mãn. Theo quy chuẩn chung Quốc tế, độ dày giác mạc còn lại sau phẫu thuật an toàn khi ở mức tối thiểu là 380µm. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng sẽ đưa ra những cảnh báo rủi ro biến chứng dành cho các bệnh nhân có độ khúc xạ cao, giác mạc m�ng, yếu và tư vấn định hướng bệnh nhân lựa ch�n các phương pháp an toàn nhất hiện nay: SMILE pro, SMILE/CLEAR…

[:en]

Normal corneal thickness is about 540 microns (half of a millimeter). Thickness is checked with a handheld ultrasound device called a pachymeter.

We check corneal thickness mainly for two reasons:

1. People with thin corneas (500 or less) are at a higher risk for having glaucoma. The mechanism for this is not entirely clear.

2. Cornea thickness allows us to calibrate our applanation tonometer readings. The Goldman tonometer (the device with the blue light on the microscope) checks eye pressure by pushing on the cornea. This is analogous to kicking a car tire to estimate the air pressure. However, if you drive a truck with a thick rubber tread on the tire, the tire “feels� harder when you kick it. Likewise, if you have a thick cornea, the pressure reading seems higher than it really is. There are many other uses for corneal thickness, such as determining/following corneal edema and evaluating patients for refractive surgery.

[:]