Loạn dưỡng giác mạc

[:vi]

1. Loạn dưỡng giác mạc là gì?

Loạn dưỡng gia�c mạc là nho�m bệnh gây tổn thương gia�c mạc thường ở cả hai mă�t, tiê�n triển, co� ti�nh di truyền và không kèm theo viêm nhiễm. Tuổi xuâ�t hiện của bệnh tùy thuộc vào đặc điểm ảnh hưởng đê�n thị lực của từng loại loạn dưỡng và thay đổi trong khoảng 10 năm đê�n 40 năm đầu đời.

Phân loại loạn dưỡng co� nhiều ca�ch nhưng phổ biê�n và thuận tiện nhâ�t vẫn là phân loại theo giải phẫu vơ�i những loại loạn dưỡng chi�nh sau:

Loạn dưỡng biểu mô gồm co� ca�c loại:

–         LoaÌ£n dưỡng Meesmann

–         LoaÌ£n dưỡng vi nang Cogan

–         LoaÌ£n dưỡng Reis- Bỹcklers

–         LoaÌ£n dưỡng daÌ£ng tinh thể Schnyder

Loạn dưỡng nhu mô gồm co�:

–         LoaÌ£n dưỡng lÆ°Æ¡Ì�i caÌ�c type I, II, III

–         LoaÌ£n dưỡng haÌ£t (Groenouw I) type I, II, III

–         LoaÌ£n dưỡng đôÌ�m (Groenouw II) type I, II.

Loạn dưỡng nội mô và màng Descemet gồm co�:

–         LoaÌ£n dưỡng nội mô Fuchs.

–         LoaÌ£n dưỡng phiÌ�a sau Ä‘a hiÌ€nh thaÌ�i

–         LoaÌ£n dưỡng nội mô di truyền

2. Triệu chứng của loạn dưỡng giác mạc

Tuy chứng loạn dưỡng giác mạc có thể không gây ra triệu chứng ban đầu, nhưng luôn có khả năng là có thể xảy ra trong tương lai. Sự tích tụ mô sẹo hoặc vật liệu lạ ở một hoặc nhi�u lớp giác mạc, xảy ra với tất cả các Dystrophies giác mạc, có thể khiến nó mất tính minh bạch, có khả năng gây mất thị lực hoặc m� mắt.

Nhi�u dạng loạn dưỡng giác mạc được đặc trưng bởi sự xói mòn giác mạc tái phát. Trong tình trạng này, biểu mô, lớp ngoài cùng của giác mạc, liên tục không dính vào mắt đúng cách.

Những ngư�i bị xói mòn giác mạc tái phát có thể bị khó chịu hoặc đau dữ dội, nhạy cảm bất thư�ng với ánh sáng (sợ ánh sáng), cảm giác của cơ thể nước ngoài (như bụi bẩn hoặc lông mi) ở mắt hoặc m� mắt.

3. �i�u trị như thế nào?

Cách đi�u trị bệnh phụ thuộc vào triệu chứng cũng như nguyên nhân gây bệnh. Nếu không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể quyết định hoãn đi�u trị và theo dõi thư�ng xuyên để biết được tiến triển của bệnh.

�i�u trị bảo thủ cho tình trạng này có thể gồm thuốc nh� mắt và thuốc mỡ tra mắt. Tái phát giác mạc tái phát có thể được đi�u trị bằng thuốc nh� mắt bôi trơn, thuốc muối hypertonic, thuốc mỡ, thuốc kháng sinh hoặc kính sát tròng.

Nếu các triệu chứng của bạn nặng hoặc tiến triển, ghép giác mạc, còn được g�i là keratoplasty, có thể là cần thiết. Mặc dù cấy ghép giác mạc có hiệu quả trong đi�u trị các triệu chứng của chứng loạn dưỡng giác mạc, nhưng nguy cơ giác mạc (ghép) có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh này.

Với bệnh loạn dưỡng giác mạc di truy�n, phác đồ đi�u trị cụ thể thư�ng là:

– �i�u trị nội khoa: Vì là một bệnh di truy�n nên cho đến nay, chưa có thuốc nào có thể đi�u trị thành công, nội khoa chỉ có tác dụng đi�u trị những triệu chứng xuất hiện trong quá trình tiến triển của bệnh hoặc khi có bội nhiễm. Những thuốc thư�ng dùng là kháng sinh, chống viêm, các vitamin (nhóm A, B, C) và các chất dinh dưỡng giác mạc khác (như keratin, vitacic…).

– �i�u trị phẫu thuật: cho đến nay, phẫu thuật ghép giác mạc là phương pháp duy nhất có hiệu quả đi�u trị các hình thái loạn dưỡng giác mạc di truy�n với tỷ lệ loại mảnh ghép rất thấp và hầu như không có loạn dưỡng tái phát trên mảnh ghép. Tùy từng trư�ng hợp để có thể lựa ch�n phương pháp ghép giác mạc xuyên, ghép giác mạc lớp sâu hoặc ghép nội mô giác mạc.

– �i�u trị bằng gen: đây là phương pháp đi�u trị đang được nghiên cứu, với mục đích thay thế những gen bệnh bằng gen lành.

[:]