Chấn thương xuyên nhãn cầu

[:vi]

Chấn thương xuyên nhãn cầu là gì?

Chấn thương xuyên nhãn cầu chiếm tỉ lệ khoảng 35% 50% tổng số các vết thương ở mắt (nam > nữ).

Chấn thương xuyên nhãn cầu gồm có 2 loại tổn thương:

• Vết thÆ°Æ¡ng xuyên chá»™t (lá»— vào).
• Vết thÆ°Æ¡ng xuyên thấu (lá»— vào và lá»— ra).

Chấn thương xuyên nhãn cầu thư�ng do kim loại, vật bắn rơi ra với tốc độ cao, vật sắc nh�n…

�ặc điểm chấn thương xuyên nhãn cầu

• Kèm theo các tổ chức ná»™i nhãn khác thoát ra theo.
• Mở cá»­a cho các vi khuẩn xâm nhập gây bệnh cho các môi trÆ°á»�ng trong suốt của nhãn cầu.
• Rối loạn dinh dưỡng mắt.
• Nguy cÆ¡ nhãn viêm giao cảm.

Các bước khám mắt

• Tìm Ä‘Æ°á»�ng vào trên giác mạc và củng mạc.
• Các thành phần nghi ngá»� có dị vật ná»™i nhãn (các yếu tố gây chấn thÆ°Æ¡ng, nghá»� nghiệp, lao Ä‘á»™ng, …)
• X-quang: Nếu có khả năng có dị vật ná»™i nhãn, hốc mắt, đặc biệt là chấn thÆ°Æ¡ng xuyên (100% XQ)
• Siêu âm: Khi chấn thÆ°Æ¡ng đụng dập, nghi ngá»� xuất huyết ná»™i nhãn hay bong võng mạc, dị vật nhá»� không xác định rõ ràng trên XQ, dị vật không từ tính.
• Cần xác định vết thÆ°Æ¡ng xuyên giác mạc hay củng mạc.

Phương án xử lý khi bị chấn thương xuyên nhãn cầu

Tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt, trong vòng 24 gi� để hạn chế đau, phòi các tổ chức nội nhãn và nhiễm khuẩn vết thương biểu mô di chuyển vào trong vết thương, viêm nội nhãn, đục thể thủy tinh.

* Nguyên tắc chung:

• Dùng kháng sinh mạnh toàn thân Ä‘á»� phòng nguy cÆ¡ viêm mủ ná»™i nhãn do trá»±c khuẩn (đất, dị vật ná»™i nhãn): Clindamycin, Vancomycin, nhóm Quinolon.
• Không dùng thuốc mỡ tra mắt, dùng kháng sinh nhá»� phổ rá»™ng tại chá»—
• Băng cứng bảo vệ mắt hay băng che. Tuyệt đối không được băng ép mắt
• Giảm Ä‘au
• Tiêm phòng uốn ván trÆ°á»�ng hợp chấn thÆ°Æ¡ng bẩn (Ä‘inh, rỉ sắt, đất cát, …)
• Phẫu thuật nhằm:
  • Phục hồi sá»± toàn vẹn nhãn cầu
  • Phục hồi thị lá»±c.
  • Nếu thị lá»±c ST (-), nguy cÆ¡ nhãn viêm giao cảm, cần giải thích để bệnh nhân rõ trÆ°á»›c khi cắt bá»� nhãn cầu và chỉ trì hoãn ï‚£ 2 tuần.

[:en]Chấn thÆ°Æ¡ng xuyên nhãn cầu chiếm tỉ lệ khoảng 35% – 50% tổng số các vết thÆ°Æ¡ng ở mắt (nam > nữ). Chấn thÆ°Æ¡ng xuyên nhãn cầu gồm có 2 loại tổn thÆ°Æ¡ng:
– Vết thÆ°Æ¡ng xuyên chá»™t (lá»— vào)
– Vết thÆ°Æ¡ng xuyên thấu (lá»— vào và lá»— ra)
Chấn thương xuyên nhãn cầu thư�ng do kim loại, vật bắn rơi ra với tốc độ cao, vật sắc nh�n…
1. �ặc điểm:
– Kèm theo các tổ chức ná»™i nhãn khác thoát ra theo.
– Mở cá»­a cho các vi khuẩn xâm nhập gây bệnh cho các môi trÆ°á»�ng trong suốt của nhãn cầu.
– Rối loạn dinh dưỡng mắt.
– Nguy cÆ¡ nhãn viêm giao cảm.
2. Khám mắt:
– Tìm Ä‘Æ°á»�ng vào trên giác mạc và củng mạc.
– Các thành phần nghi ngá»� có dị vật ná»™i nhãn (các yếu tố gây chấn thÆ°Æ¡ng, nghá»� nghiệp, lao Ä‘á»™ng, …)
– X-quang: Nếu có khả năng có dị vật ná»™i nhãn, hốc mắt, đặc biệt l chấn thÆ°Æ¡ng xuyn (100% XQ)
– Siêu âm: Khi chấn thÆ°Æ¡ng đụng dập, nghi ngá»� xuất huyết ná»™i nhãn hay bong võng mạc, dị vật nhá»� không xác định rõ ràng trên XQ, dị vật không từ tính.
– Cần xác định vết thÆ°Æ¡ng xuyên giác mạc hay củng mạc
3. Xử lý:
Tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt, trong vòng 24 gi� để hạn chế đau, phòi các tổ chức nội nhãn và nhiễm khuẩn vết thương biểu mô di chuyển vào trong vết thương, viêm nội nhãn, đục thể thủy tinh.
* Nguyên tắc chung:
– Dùng kháng sinh mạnh toàn thân Ä‘á»� phòng nguy cÆ¡ viêm mủ ná»™i nhãn do trá»±c khuẩn (đất, dị vật ná»™i nhãn): Clindamycin, Vancomycin, nhóm Quinolon.
– Không dùng thuốc mỡ tra mắt, dùng kháng sinh nhá»� phổ rá»™ng tại chá»—
– Băng cứng bảo vệ mắt hay băng che. Tuyệt đối không được băng ép mắt
– Giảm Ä‘au
– Tiêm phòng uốn ván trÆ°á»�ng hợp chấn thÆ°Æ¡ng bẩn (Ä‘inh, rỉ sắt, đất cát, …)
– Phẫu thuật nhằm:
+ Phục hồi sự tòan vẹn nhãn cầu
+ Phục hồi thị lực
+ Nếu thị lực ST (-), nguy cơ nhãn viêm giao cảm, cần giải thích để bệnh nhân rõ trước khi cắt b� nhãn cầu và chỉ trì hoãn  2 tuần.[:]