Các biểu hiện chính của bệnh lý võng mạc cao huyết áp
1. Các dấu hiệu cơ năng:
– Ở giai đoạn đầu chỉ thấy có biểu hiện nhìn mờ, đôi khi đột ngột thấy mờ. Có khi nhìn thấy nhiều ruồi bay trước mắt.
– Giai đoạn sau nhìn thấy nhiều đám đen trước mắt. Thị lực giảm trầm trọng có khi dưới 1/10. Đây cũng là lý do mà nhiều bệnh nhân đến khám bệnh.
2. Khám đáy mắt và chụp mạch huỳnh quang thấy:
– Dấu hiệu xơ cứng động mạch võng mạc. Ánh động mạch biến đổi trông như sợi dây đồng, rồi sợi dây bạc, sau cùng là có một bao trắng bao bọc.
– Dấu hiệu bắt chéo động – tĩnh mạch.
– Xơ cứng động mạch võng mạc chia ra làm 3 giai đoạn:
+ Giai đoạn I: dấu hiệu động mạch đè bẹp tĩnh mạch
+ Giai đoạn II: bắt chéo bệnh lý kèm theo co hẹp tiểu động mạch
+ Giai đoạn III: ngoài dấu hiệu giai đoạn II kèm theo tắc tĩnh mạch võng mạc và lồng bao mạch máu.
– Chụp mạch huỳnh quang đáy mắt:
+ Giảm tốc độ tuần hoàn
+ Tổn thương thành tĩnh mạch, huỳnh quang khuếch tán qua thành mạch ở thì muộn.
Những xơ cứng động mạch và tổn thương võng mạc có thể gặp ở cả những người không có huyết áp cao, huyết cao được bình ổn bằng thuốc kéo dài. Nhưng thường đó là giai đoạn đầu của bệnh cao huyết áp.
– Phân độ xơ cứng của tiểu động mạch, được chia thành các giai đoạn sau:
– Tiếp theo hiện tượng co thắt động mạch là phản xạ giãn động mạch võng mạc do sự mất bù. Đó là sự vỡ hàng rào máu – võng mạc trong: gây xuất huyết võng mạc, xuất tiết bông, xuất tiết cứng, phù đĩa thị giác… Các ttổn thương này ảnh hưởng rất nhiều đến thị lực.
3. Các tổn thương tại mắt kèm theo do cao huyết áp
– Tắc nhánh tĩnh mạch võng mạc
– Tắc động mạch võng mạc
– Nhồi máu hắc mạch do tắc các mao mạch hắc mạc cấp tính, gây bong võng mạc xuất tiết trong trường hợp cao huyết áp cấp.
– Phình động mạch võng mạc
– Bệnh thị thần kinh thiếu máu
– Liệt các cơ vận nhãn (Lác)
