[:vi]
I. Laser YAG là gì
Laser YAG phát minh năm 1964, là loại laser rắn sử dụng hoạt chất tinh thể Neodym Ytrium Aluminium Garnet, tuy nhiên giai đoạn đầu ứng dụng điều trị còn nhiều hạn chế.
Năm 1983, nguyên lý phân hủy quang nhiệt chọn lọc của Anderson và Parish được phát minh, tiếp sau đó hệ thống Q – switched của laser cũng ra đời (Xung ngắn – năng lượng cao). Từ đây mở ra một hướng mới cho việc điều trị thành công các thương tổn sắc tố mà không để lại các di chứng của các loại laser trước đã tạo nên.
Năng lượng laser tác dụng lên vùng sắc tố bệnh lý, các sắc tố bệnh lý hấp thu quang năng có bước sóng cố định sẽ giãn nở và vỡ nhỏ. Các sắc tố ở lớp thượng bì vỡ nhỏ được đẩy lên bề mặt, các sắc tố nằm sâu trong da được phân hóa thành những hạt sắc tố nhỏ li ti, bi thực bào trong cơ thể tiêu hóa và thải ra ngoài theo hệ thống bài tiết của cơ thể. Các sắc tố nhạt dần cho đến khi biến mắt hoàn toàn.
II. Một số chỉ định
1. Lentigo:
Tổn thương của lentigo là những dát nhỏ, hình tròn, bầu dục, màu đen hoặc nâu. Vị trí tổn thương có thể ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể.
*Lentigo do ánh sáng mặt trời: tổn thương thường xuất hiện tại các vị trí hay tiếp xúc với ánh nắng như mặt hoặc tay và tăng lên theo tuổi.
*Lentigo simplex: thường gặp ở trẻ em, màu của tổn thương đồng nhất từ màu nâu đến màu đen. Hình ảnh giải phẫu bệnh cho thấy đây là một tổn thương sắc tố vùng thượng bì.
*Điều trị lentigo bằng laser QS Yag
- Bước sóng được lựa chọn là 532 nm, năng lượng 0,9 – 1,3 J/cm2.
- Kích thước chấm 2 – 4 mm.
- Liệu trình điều trị 1 – 3 lần tùy theo mức độ tổn thương.
- Khoảng cách giữa 2 lần điều trị 3 – 5 tuần.
Kết quả điều trị thường tổn thương hết hoàn toàn.
2. Tàn nhang:
Là những đốm, chấm màu nâu hoặc vàng, kích thước nhỏ, vị trí có thể vùng mặt hoặc trên cơ thể. Bệnh tăng lên vào mùa hè,tăng dần theo tuổi. Trên hình ảnh giải phẫu bệnh các nhú bì bình thường, lớp đáy tăng sắc tố, số lượng sắc tố bình thường nhưng tế bào sắc tố và các hạt melanosome lớn hơn bình thường.
Điều trị:
- Bước sóng lựa chọn là 532 nm,
- Kích thước chấm 2- 3 mm
- Liệu trình 1 – 3 lần khoảng cách giữa 2 lần điều trị 3 – 4 tuần.
- Ngay sau bắn laser với bước sóng 532 nm tổn thương chuyển sang màu trắng, rộp nhẹ, sau đó lấm tấm rớm máu và tạo vảy. Vảy thường bong sau 4 – 5 ngày điều trị.
Kết quả điều trị rất cao có thể hết hoàn toàn tổn thương trong một thời gian dài, tuy nhiên phần lớn tàn nhang có tái phát sau điều trị.
3. Bớt cà phê sữa:
Là những dát màu nâu ranh giới rõ với vùng da lành, vị trí có thể gặp tại bất kỳ vùng nào trên da, kích thước tổn thương đa dạng.
Phác đồ điều trị:
- Điều trị 2- 4 lần
- Khoảng cách giữa 2 lần điều trị là 4 – 6 tuần,
- Bước sóng 532 nm, kích thước chấm 2- 4 mm.
4. Bớt Ota:
Là những dát màu xanh hoặc nâu, mức độ đậm tăng dần các màu bao gồm: nâu, nâu tím , tim xanh và xanh đen.
Vị trí tổn thương vùng mặt, tương ướng vùng chi phối nhánh 1, 2 của dây thần kinh số V. Ngoài tổn thương trên da, nhiều bệnh nhân có tổn thương kết hợp ở niêm mạc.
Bớt Ota đáp úng tốt với điều trị QS Yag
- Bước sóng lựa chọn 1064 nm
- Mức năng lượng 8J/ cm2
- Kích thước chấm 2 – 4 mm
- Thường cần 6 – 10 lần điều trị.
5. Bớt Hori:
Biểu hiện lâm sàng: là những dát màu nâu hoặc đen tại các vị trí vùng trán, 2 bên thái dương, 2 bên má, 2 bên mi mắt hoặc cạnh mũi, không kèm theo ngứa hoặc đỏ da.
- Bước sóng lựa chọn 1064 nm,
- Mức năng lượng 5 – 6 J/cm2
- Kích thước 3 -4 mm.
- Liệu trình điều trị 4 – 5 lần
- Khoảng cách giữa 2 lần điều trị 6 – 8 tuần.
Kết quả cũng thường đạt được > 60 % tổn thương.
6. Xóa xăm:
Laser QS Yag tác dụng tốt với hình xăm màu đen hoặc xanh đen khi điều trị bước sóng 1064 nm.
Xăm màu đỏ, cam và tía với bước sóng 532 nm.
Xăm màu vàng và trắng không đáp ứng điều trị
7. Nám má:
Thương tổn cơ bản là các dát màu nâu đôi khi đen xạm, kích thước thay đỏi bất kỳ, sắp xếp đối xứng ở 2 bên má, trán, thái dương và cằm.
Thương tổn tập trung thành đám, bờ rõ nhưng không đều, không có đỏ da, không bong vảy, không teo da, không ngứa.
Nám má là một trong những rối loạn sắc tố, đáp ứng điều trị thất thường, kết quả không cao và thường xuyên tái phát.
[:en]
I. What is YAG laser
YAG laser invented in 1964, is a solid laser using crystalline active ingredient Neodym Ytrium Aluminum Garnet, however, the initial stage of therapeutic application is still limited.
In 1983, Anderson and Parish’s principle of selective photothermal decomposition was invented, followed by the Q – switched laser system (Short pulse – high energy). This opens up a new direction for the successful treatment of pigmented lesions without leaving the sequelae of previous lasers created.
Laser energy acts on the pathological pigmented area, the pathological pigments that absorb the light energy of a fixed wavelength will expand and break down. The pigments in the epidermis are broken into small pieces pushed to the surface, the pigments located deep in the skin are differentiated into tiny pigment particles, which are phagocytosed in the body, digested and excreted by the excretory system. secretions of the body. Pigments fade until the eyes are completely gone.
II. Some indications
1. Lentigo:
Levels of lentigo are small, round, oval, black or brown macules. The site of the lesion can be anywhere on the body.
*Lentigo from sunlight: Lesions usually appear on sun-exposed areas such as the face or hands and increase with age.
*Lentigo simplex: common in children, the color of the lesion is uniform from brown to black. The histopathological image shows that this is a pigmented lesion of the epidermis.
*QS Yag laser lentigo treatment
- The selected wavelength is 532 nm, energy 0.9 – 1.3 J/cm2.
- Dot size 2 – 4 mm.
- The course of treatment is 1-3 times depending on the extent of the damage.
- The interval between 2 treatments is 3 – 5 weeks.
The results of treatment are usually completely healed.
2. Freckles:
Are brown or yellow spots and dots, small in size, located on the face or on the body. The disease increases in the summer, increasing with age. On histopathological images, the dermal papillae were normal, the basal layer was hyperpigmented, the amount of pigment was normal but the pigment cells and melanosomes were larger than normal.
Treatment:
- The selected wavelength is 532 nm,
- Dot size 2-3 mm
- A course of 1-3 times with an interval of 3 to 4 weeks between 2 treatments.
- Shortly after laser firing with 532 nm wavelength, lesions turn white, mildly blistered, then flecked with blood and scabs. Scales usually fall off after 4-5 days of treatment.
The treatment results are very high, and the lesions can be completely cured for a long time, but most freckles have a recurrence after treatment.
3. Less coffee with milk:
Are brown patches clearly demarcated with healthy skin, the location can be found in any area of the skin, and the lesion size varies.
Treatment protocol:
- Treatment 2-4 times
- The interval between 2 treatments is 4-6 weeks,
- Wavelength 532 nm, dot size 2-4 mm.
4. Remove Ota:
These are green or brown inlays, increasing in intensity the colors include: brown, purplish brown, blue heart and dark blue.
Location of facial lesions, commensurate with the distribution of branches 1 and 2 of nerve V. In addition to skin lesions, many patients have combined mucosal lesions.
Loss of Ota responds well to treatment with QS Yag
- Selected wavelength 1064 nm
- Energy level 8J/cm2
- Dot size 2 – 4 mm
- Usually 6 – 10 treatments are needed.
5. Remove Hori:
Clinical manifestations: are brown or black macules at the forehead, 2 sides of the temples, 2 cheeks, 2 eyelids or next to the nose, without itching or redness of the skin.</p >
- Selected wavelength 1064 nm,
- Energy level 5 – 6 J/cm2
- Size 3 -4 mm.
- A course of treatment 4-5 times
- The interval between 2 treatments is 6-8 weeks.
The result is also usually achieved > 60% damage.
6. Tattoo removal:
QS Yag laser works well for black or blue-black tattoos when treating 1064 nm wavelength.
Red, orange and purple tattoo with 532 nm wavelength.
Yellow and white tattoo not responding to treatment
7. Melasma:
Basic lesion is brown, sometimes black, macules of any size, symmetrically arranged on both cheeks, forehead, temples, and chin.
The lesion is concentrated in clusters, clear but irregular edges, no redness, no scabs, no atrophy, no itching.
Melasma is one of the pigment disorders, erratic response to treatment, poor results and frequent recurrence.
[:]
