[:vi]
Laser CO2 là gì?
Năm 1964, Patel phát minh ra laser CO2 tại phòng thí nghiệm công ty điện thoại Bell. Ba năm sau, Poanyi và cộng sự đã ứng dụng công nghệ này vào điều trị ngoại khoa. Nguyên lý hoạt động của Laser CO2 là dùng hiệu ứng nhiệt để quang đông hoặc bốc bay tổ chức.
Chùm tia Laser CO2 có bước sóng 10600 nm, hấp thu chủ yếu bởi nước. Khi chiếu chum tia Laser CO2 vào tổ chức, 98% năng lượng của chum tia được nước hấp thụ và chuyển thành nhiệt, lượng nhiệt này sẽ làm cho nhiệt độ của tổ chức tăng lên và khi nhiệt độ của tổ chức tăng lên từ 60 – 100 độ C thì các protein bị đông vón, khi nhiệt độ lớn hơn 100 độ C thì sự bốc bay của tổ chức xảy ra và khi nhiệt độ từ 300 – 600 độ C thì tổ chức bị than hóa.
Để hạn chế tác dụng phụ của nhiệt, người ta đã sản xuất loại Laser CO2 xung và siêu xung. Loại này có năng lượng cao gấp hơn 10 lần so với chum tia laser lien tục và có thời gian phát tia ngắn hơn từ 10 đến 100 lần. Do đó, với laser CO2 dạng xung và siêu xung có tác dụng bốc bay tổ chức tối đa nhưng lại giảm tối thiểu tổn thương do nhiệt đối với tổ chức.
Ở Việt Nam, laser CO2 được ứng dụng đầu tiên tại bệnh viện 108. Ngày nay các kỹ thuật sử dụng laser CO2 có nhiều tiến bộ nhằm giảm thiếu tổn thương mô. Trong nhãn khoa Laser CO2 mới đưa vào sử dụng từ những năm 2012 trong lĩnh vực tạo hình thẩm mỹ vùng mắt.
Các chỉ định của laser CO2 bao gồm
Các khối u lành tính của da
- Dày sừng da mỡ: thường gặp ở lứa tuổi > 50 do da bị lão hóa. Tập trung nhiều ở vùng mặt, thương tổn thường nông ở thượng bì. Sau điều trị thường không để lại sẹo và đạt được tính thẩm mỹ cao.
- U nhú ( u mềm treo): nhú màu hồng, có cuống tập chung chủ yếu vùng nếp gấp. Điều trị dễ dàng, để lại dát mất sắc tố.
- U vàng: u màu vàng do tăng mỡ máu. U có thể nằm ở vùng mi trên và mi dưới. Điều trị dễ dàng nhưng thường để lại sẹo do u nằm sâu xuống lớp trung bì.
- Nốt ruồi, u hắc tố lành tính: chỉ định laser khi tổn thương nhỏ hơn 3 mm, nằm ở thượng bì. Đối với trường hợp lớn hơn 5 mm phải chỉ định phẫu thuật.
Xóa nếp nhăn: áp dụng bằng laser siêu xung.
- Laser CO2 hoặc Fractional CO2 có tác dụng xóa nếp nhăn trẻ hóa vùng mắt và mặt. Cần lưu ý tăng sắc tố sau điều trị.
Chăm sóc sau điều trị
Chăm sóc sau điều trị như một vết thương ngoại khoa, thời gian hậu phẫu 5 – 7 ngày.
- Giữ vết đốt khô, sạch
- Nếu vết đốt tiết dịch: rửa bằng Dd Nacl 0,9%, Dd Betadin…
- Dùng kháng sinh tại chỗ, toàn thân
- Chống phù nề
- Giảm đau
- Kem chống nắng, chống sẹo sau khi tổn thương bong vẩy
[:en]
What is a CO2 laser?
In 1964, Patel invented the CO2 laser at the Bell telephone company laboratory. Three years later, Poanyi and colleagues applied this technology to surgical treatment. The principle of operation of the CO2 laser is to use the thermal effect to photocoagulate or evaporate the organization.
The CO2 laser beam has a wavelength of 10600 nm, absorbed mainly by water. When the CO2 laser beam is shined on the organization, 98% of the energy of the beam is absorbed by the water and converted into heat, this heat will cause the temperature of the organization to increase and when the temperature of the organization is increased from 60 – 100 degrees Celsius, the proteins are coagulated, when the temperature is greater than 100 degrees Celsius, the evaporation of the organization occurs and when the temperature is from 300 to 600 degrees Celsius, the organization is charred.
To limit the side effects of heat, pulsed and super pulsed CO2 lasers have been produced. This type is 10 times more energetic than a continuous laser beam and has a shorter beam time of 10 to 100 times. Therefore, with pulsed and super-pulsed CO2 lasers, there is a maximum effect of evaporating the organization but minimizing thermal damage to the organization.
In Vietnam, CO2 laser was first applied at 108 hospital. Nowadays, techniques using CO2 laser have made many advances in order to minimize tissue damage. In ophthalmology, CO2 lasers have been used since 2012 in the field of cosmetic eye contouring.
Indications for CO2 lasers include
benign tumors of the skin
- Skin keratosis pilaris: common in age > 50 due to aging skin. Concentrated on the face, lesions are often superficial in the epidermis. After treatment, there are usually no scars and high aesthetics.
- Papilloma (suspended floppy): pink papillae, with stalks concentrated mainly in the fold area. Treatment is easy, leaving a depigmented macule.
- Yellow tumor: yellow tumor due to hyperlipidemia. The tumor can be located on the upper and lower eyelids. Treatment is easy but often leaves scars because the tumor is deep into the dermis.
- Mole, benign melanoma: laser is indicated when the lesion is less than 3 mm, located in the epidermis. For cases larger than 5 mm, surgery must be indicated.
Wrinkle removal: applied by super pulsed laser.
- Laser CO2 or Fractional CO2 has the effect of removing wrinkles and rejuvenating the eye and face area. Attention should be paid to hyperpigmentation after treatment.
Post-treatment care
Care after treatment like a surgical wound, 5-7 days after surgery.
- Keep the sting clean and dry
- If the sting is exuding fluid: wash with Dd Nacl 0.9%, Dd Betadin…
- Use topical and systemic antibiotics
- Anti-edema
- Pain relief
- Sunscreen, anti-scarring after scabbing lesions
[:]
