Phẫu thuật tắc lệ đạo bằng nội soi

[:vi]

Phẫu thuật tắc lệ đạo bằng nội soi là phương pháp hiệu quả giúp đi�u trị tắc lệ đạo, ngăn ko cho bệnh tiến triển nặng, gây ra nhi�u biến chứng nguy hiểm.

Tắc lệ đạo là gì?

Tuyến lệ là cơ quan có vai trò tiết ra nước mắt giúp cung cấp độ ẩm và bôi trơn cho b� mặt của mắt, màng mí mắt cũng như giúp loại b� bụi bẩn ra kh�i mắt.

Thông thư�ng, nước mắt được tiết ra sẽ thoát qua các lỗ nh� và tiếp tục chảy qua hai lệ quản để vào đến túi lệ, rồi theo ống lệ mũi chảy xuống mũi. Tuy nhiên khi dòng chảy này bị tắc nghẽn, nước mắt không thể chảy xuống mũi như bình thư�ng khiến bị dồn ứ lại cùng với bụi bẩn lâu ngày sẽ dẫn đến tình trạng viêm nhiễm.

Tắc lên đạo xảy ra khi dòng chảy tuyến lệ đạo bị nghẽn

Bệnh lý tắc lệ đạo thư�ng sẽ xảy ra đột ngột và có thể chữa trị bằng thuốc tuy nhiên nếu để trong một th�i gian dài có thể gây nên những biến chứng vô cùng nguy hiểm đặc biệt là ở trẻ nh� như viêm màng não, áp xe não.

Nguyên nhân gây ra tắc lệ đạo

Có nhi�u nguyên nhân khác nhau gây ra bệnh tắc lệ đạo:

• Bẩm sinh: ThÆ°á»�ng gặp ở trẻ sÆ¡ sinh do hệ thống thoát nÆ°á»›c mắt của trẻ không phát triển đầy đủ hoặc phát triển dị thÆ°á»�ng dẫn tá»›i tình trạng tắc nghẽn ở tuyến lệ.
• Yếu tố tuổi tác: Ở những ngÆ°á»�i trên 40 tuổi, các lá»— nhá»� dẫn lÆ°u nÆ°á»›c mắt có thể bị thu hẹp lại. Từ đó dá»… dẫn đến tình trạng tắc tuyến lệ.
• Các vi sinh vật gây viêm nhiá»…m: Các bệnh viêm nhiá»…m mãn tính xung quanh vùng mắt là má»™t trong những nguyên nhân chính gây viêm tắc túi lệ. Bệnh nhân bị viêm xoang mãn tính thÆ°á»�ng gặp phải tình trạng các mô trong cÆ¡ thể bị kích thích hình thành sẹo và làm tắc nghẽn hệ thống ống dẫn nÆ°á»›c mắt.

Trẻ sơ sinh là đối tượng thư�ng bị tắc lệ đạo

Ngoài những nguyên nhân kể trên, còn một số yếu tố gia tăng nguy cơ mắc bệnh:

• Bệnh nhân mắc há»™i chứng Down có há»™p sá»� và khuôn mặt phát triển bất thÆ°á»�ng, tăng khả năng tắc nghẽn của ống dẫn nÆ°á»›c mắt.
• NgÆ°á»�i bị các chấn thÆ°Æ¡ng vùng mÅ©i, sau hồi phục để lại mô sẹo. Nếu không xá»­ lý kịp thá»�i có thể làm tắc lệ đạo.
• Các khối u/Polyp mÅ©i: Có nhiá»�u khối u hoặc polyp mÅ©i (Mẩu thịt thừa trong xoang mÅ©i hình thành từ niêm mạc mÅ©i của những ngÆ°á»�i bị viêm mÅ©i dị ứng) chèn ép hệ thống dẫn lÆ°u nÆ°á»›c mắt gây ra tình trạng tắc nghẽn tuyến lệ.
• Bệnh nhân bị ung thÆ° chịu ảnh hưởng từ tác dụng phụ của các phÆ°Æ¡ng pháp và thuốc xạ trị, hóa trị.

Dấu hiệu viêm tắc lệ đạo

Tắc lệ đạo có thể được nhận biết qua những triệu chứng sau:

• Chảy nÆ°á»›c mắt quá nhiá»�u
• Củng mạc bị Ä‘á»�
• Nhiá»…m trùng hoặc viêm mắt tái phát (Ä‘au mắt Ä‘á»�)
• SÆ°ng Ä‘au gần góc trong của mắt
• Sụp mí mắt
• Dịch nhầy hoặc mủ chảy ra từ mi mắt và bá»� mặt của mắt
• Nhìn má»�

Chẩn đoán và phẫu thuật tắc lệ đạo bằng nội soi

Bệnh nhân tắc lệ đạo cần được khám và đi�u trị tại các cơ sở y tế chuyên khoa mắt. Tại Bệnh viện Mắt Quốc tế DND, bệnh nhân khi đến thăm khám và chẩn đoán sẽ trải qua các quy trình sau:

• Khám sinh hiển vi đánh giá Ä‘iểm lệ, tình trạng kết mạc, giác mạc, các triệu chứng lâm sàng vá»� tình trạng của mắt: Mắt Ä‘á»�, Ä‘au nhức, sÆ°ng ná»�, có hoặc không mủ ở túi lệ,…
• BÆ¡m thăm dò lệ đạo trên và dÆ°á»›i nhằm kiểm tra hệ thống dẫn lÆ°u nÆ°á»›c mắt thông qua việc bÆ¡m dung dịch vào hệ thống lệ đạo của bệnh nhân.
• Nếu nhÆ° lượng dịch vừa má»›i được bÆ¡m vào không xuống tá»›i há»�ng thì bệnh nhân được chẩn Ä‘oán đã bị tắc tuyến lệ.
• Chụp cắt lá»›p mÅ©i xoang: X-quang, CT, MRI kết hợp bÆ¡m chất cản quang vào lệ đạo. Dá»±a vào hình ảnh nhận được, bác sÄ© sẽ có phán Ä‘oán chuyên sâu và chính xác vá»� tình trạng bệnh.
• Khám ná»™i soi tai mÅ©i há»�ng.
• Kỹ thuật nối lệ mÅ©i ná»™i soi tại Bệnh viện Mắt Quốc tế DND là phẫu thuật ná»™i soi nhằm tạo Ä‘Æ°á»�ng thông cho nÆ°á»›c mắt dẫn sang mÅ©i.

Phương pháp này được chỉ định khi việc đi�u trị tắc tuyến lệ bằng các phương pháp khác không đem lại kết quả khả quan.
Quy trình thực hiện: Bệnh nhân được gây tê tại chỗ. Bác sĩ dùng đầu nội soi mở cửa sổ xương tại ngách mũi giữa, sau đó đưa ống dây silicon qua điểm lệ xuống mũi qua cửa sổ xương. �oạn dây silicon tiếp đó được khâu cố định và để trong vòng 06 tháng. Bệnh nhân sau thực hiện phẫu thuật cần tái khám sau 1 tuần và tuân thủ uống, tra các loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

[:en]

BỆNH VIỆN MẮT QU�C TẾ DND PHÒNG KH�M CHUYÊN KHOA PTTH QUI TRÌNH N�I LỆ MŨI NỘI SOI I. �ẠI CƯƠNG Nối lệ mũi nội soi là kỹ thuật mổ nội soi đi�u trị chảy nước mắt do tắc lệ đạo. II. KỸ THUẬT 1. Chuẩn bị Bệnh nhân được khám sinh hiển vi đánh giá điểm lệ, tình trạng kết mạc, giác mạc, xịt mũi collyl B Bơm thăm dò lệ đạo trên và dưới Khám nội soi TMH Chụp cắt lớp mũi xoang 2. Bác sĩ Bác sĩ chuyên khoa mắt Bác sĩ chuyên khoa TMH 3. Qui trình Bệnh nhân được gây tê tại chỗ. Bác sĩ TMH dùng đầu nội soi mở cửa sổ xương tại ngách mũi giữa. Bác sĩ mắt đưa ống dây silicon qua điểm lệ xuống mũi qua cửa sổ xương. Dây silicon sau đó được khâu cố định và để trong vòng 06 tháng. III. CHĂM SÓC SAU MỔ Sau mổ bôi mỡ Tobradex 3 lần/ngày vào vết mổ Tra Refesh tear 4 lần/ngày Uống Zinnat 500 mg/ 2v/ ngày Medrol 4 mg/ 2v/ ngày Khám lại sau 1 tuần

[:]