Intracapsular cataract surgery

1.Chỉ định:

• Ở những nơi chưa có trang bị sinh hiển vi và dụng cụ vi phẫu
• Trình độ bác sĩ
• Đục thể thủy tinh lệch, dây Zinn quá yếu
• Mổ đại trà cho bệnh nhân nghèo (vì không có điều kiện làm laser Yag sau mổ)

2. Chống chỉ định:

-Tuyệt đối:

• Đục thể thủy tinh trẻ em
• Thể thủy tinh chấn thương có rách bao

-Tương đối:

• Thể thủy tinh cận thị nặng
• Hội chứng Marfan
• Đục thể thủy tinh Morgagni
• Có dịch kính tiền phòng

-Dụng cụ:

• Bộ đại phẫu mổ lấy thể thủy tinh
• Dụng cụ để hút thể thủy tinh, gắp thể thủy tinh
• Capsule forceps
• Giác hút cryoprobe đầu lạnh
• Bơm alpha-chymotrypsin vào hậu phòng để làm đứt dây Zinn (< 40 tuổi)

3. Phương pháp phẫu thuật:

• Tê hậu nhãn cầu, liệt mi, đặt chỉ cố định trực trên
• Vạt kết mạc
• Đường rạch giác mạc vùng rìa, trực tiếp giác mạc hay củng mạc
• Đặt chỉ an toàn
• Hút thể thủy tinh bằng silicagen hay đầu lạnh hay capsulare pince
• Rút chỉ an toàn
• Khâu giác mạc
• Tái tạo tiền phòng
• Cắt mống mắt chu biên
• Tiêm kháng sinh + corticoid dưới kết mạc, cạnh nhãn cầu
• Băng ép mắt

4. Hậu phẫu:

• Chú ý giãn đồng tử
• Xem vết mổ + xẹp tiền phòng
• Nhiễm trùng
• Viêm màng bồ đào
• Cắt chỉ 3 tuần ® 1 tháng